Odstraňovanie kožných a podkožných útvarov, tumorov, pigmentových znamienok, bradavíc, úprava jaziev. 

Čo sú to „materské znamienka“ ?

Výrazom materské znamienka sa ľudovo označujú rôzne kožné prejavy a výrastky vo forme škvŕn, hrbolčekov, uzlov alebo ložísk rôznej farby a veľkosti. Môžu byť ploché, alebo vyrastajúce nad povrch okolitej kože. Delia sa podľa typu na pigmentované (obsahujúce kožný pigment melanín, teda viac, alebo menej tmavé) a nepigmentované ( neobsahujúce kožný pigment melanín). Z praktického hľadiska je dôležité delenie na benígne ( nezhubné ) útvary – bežné pigmentové névy a na malígne ( zhubné, rakovinové ) útvary. Najčastejšími malígnými kožnými nádormi sú  bazalióm (vyskytuje sa vo vyšších vekových skupinách),  spinocelulárny karcinóm a  malígny melanóm – najobávanejší, najagresívnejší kožný nádor. 

Ako sa dajú rozlíšiť nezhubné a zhubné útvary na koži ?

Najjednoduchšie a najrýchlejšie je klinické zhodnotenie (pohľad  pod zväčšením -lupou, okuliarmi, prípadne dermatoskopom) a pohmat lekára. O aký typ útvaru ide sa dá usudzovať podľa vzhľadu, veľkosti, povrchu, farby a lokalizácie. Základným hodnotením „nebezpečnosti“ pigmentovaných útvarov sú kritéria ABCD. Asymmetry-asymetria je prítomná, ak znamienko nemá symetrický tvar, teda okraje nie sú okrúhle, alebo oválne. Border-hranica útvaru nie je ostro ohraničená od okolitej kože, ale všade, alebo v niektorých častiach postupne splýva ,stráca sa v nej, Color-farba je tmavá, alebo nepravidelne pigmentovaná , Diameter-priemer znamienka je väčší ako 5-6 mm ). Prítomnosť niektorého z kritérií ABCD, alebo zmena v niektorom z kritérii ABCD je dôvodom na chirurgické odstránenie – vyrezanie (excízia) a následné histologické vyšetrenie. Definitívne a jednoznačné určenie zhubnosti alebo nezhubnosti je možné len  na základe histologického  vyšetrenia  znamienka, po jeho chirurgickom odstránení. 

Vzniká malígny melanóm len premenou „neškodných materských znamienok“ ?

V 50-70% prípadov vzniká malígny melanóm na predtým nepoškodenej zdravej koži. Vo zvyšnom percente vzniká v existujúcom znamienku. U väčšiny dospelých ľudí nepribúdajú materské znamienka po 20 – 25 roku života, preto každý vznik nového znamienka môže byť podozrivý a treba ho vyšetriť. Takisto pri každej zmene už prítomných znamienok, ako sú nárast, zmena pigmentácie (farebnosti), ulcerácie – to znamená porušenie povrchu znamienka, prípadne upozorňuje na seba svrbením - je potrebné vyšetrenie a po konzultácii prípadné odstránenie útvaru. 

Ako odstraňujeme „materské znamienka“ ?

Tieto útvary odstraňujeme v lokálnej anestézii .Zákrok nie je bolestivý a väčšinou  neobmedzuje pacienta v bežnom živote. Pre nerušené hojenie rany je vhodné sa vyhýbať niekoľko týždňov väčšej fyzickej námahe. Stehy vyberáme 5.-14. deň po zákroku, podľa lokalizácie útvaru. Následne doporučujeme prelepovať miesta po excízii na zabezpečenie kľudného hojenia a vyzrievania jazvy a tým menších pooperačných jaziev. 

Môže odstránenie znamienka spôsobiť poškodenie zdravotného stavu pacienta ?

Odstránenie podozrivých znamienok je jedinou možnosťou ako definitívne histologicky vyšetriť útvar , teda stanoviť diagnózu a v prípade potreby správne zvoliť ďalšiu liečbu. V prípade pozitívneho nálezu ( napr. malígny melanóm ) to môže znamenať záchranu života pacienta. V žiadnom prípade odstránenie podozrivého útvaru neohrozuje pacienta na zdraví. 

Dajú sa materské znamienka zbrúsiť laserom ?

Pri pigmentových ani iných útvaroch, kde nie je stopercentne jasná povaha útvaru nie je táto technika vhodná z 2 dôvodov: nie je možné histologické vyšetrenie útvaru a nie je isté, že bol odstránený celý útvar. 

Ostanú po zákroku jazvy ?

Áno, po každom chirurgickom zákroku na tele ostávajú jazvy. Na minimalizáciu jaziev sa rez vedie v línii štiepiteľnosti kože (t.j. väčšinou v smere prirodzených vrások a záhybov kože) , pooperačný kľud rany dosiahnuteľný jej prelepovaním takisto vplýva na veľkosť jazvy. Väčšinou ide o kozmeticky prijateľné tenké línie vo farbe okolitej kože. V rizikových oblastiach ( dekolt, ramená, chrbát ) a menej často aj inde môže dôjsť ku „roztiahnutiu“ jaziev, alebo ku vzniku hypertrofických až keloidných jaziev. Hypetrofická jazva znamená, že jazva je hrubšia a vyššia ako okolitá koža. Ako keloidnú jazvu označujeme, ak jazvovité tkanivo rastie aj mimo rozsah pôvodnej rany. Pri týchto prejavoch takisto vieme ovplyvniť hojenie rany či už podaním liečiva priamo do jazvy alebo pomocou rôznych preparátov aplikovaných na jazvu. 

Sú možné komplikácie pri zákroku ?

Ako každý chirurgický zákrok aj odstránenie  znamienka  nesie mierne riziko komplikácií, ako sú infekcia v rane, predĺžené hojenie rany, bolestivosť v oblasti rany. Týmto komplikáciám predchádzame použitím sterilných nástrojov a jednorazových sterilných materiálov, preto sú veľmi zriedkavé.